<Р> Производството на T4 може също така да се разстрои. Т4 се произвежда от щитовидната жлеза и се състои от йод и аминокиселината тирозин. Ако е налице липса на достатъчно количество тирозин или йод, производството на T4 могат да бъдат компрометирани [Източник: Paoletti].
<Р> Непълно преобразуване на T4 до Т3 може да доведе до ниски симптоми на щитовидната жлеза. Т4 рецептори в тялото все още не са идентифицирани; Следователно, Т4 трябва да се преобразува в периферна тъкан на по-активни хормони на щитовидната жлеза Т3, за да облекчи симптомите на щитовидната ниски. Т4 се превръща в Т3 чрез отстраняване на йод от молекулата на Т4 в позицията 5 [Източник: Paoletti]. Фактори като хранителни дефицити и лекарства могат да попречат на това превръщане. Хранителни недостатъци, като например йод, желязо, селен, цинк, витамин А, рибофлавин, пиридоксин и В12, заедно с използването на някои лекарства, включително бета блокери, противозачатъчни хапчета, естроген, йодирани контрастни вещества, литий, фенитоин и теофилин може да инхибира превръщане на Т4 в Т3. Други фактори, които могат да предизвикат това инхибиране включват стареене, алкохол, алфа-липоева киселина, диабет, флуорид, олово, живак, пестициди, радиация, стрес и хирургия [Източник: Brownstein].
Проблеми могат да възникнат, ако е Т4 преобразува преференциално да обърне T3. Обратните T3 могат да се свързват към рецептора T3, но има само един процент от активността на Т3. T4 обикновено се превръща в равни количества от T3 и обратна T3. Въпреки това, ако има преференциално превръщане на Т4 да обърне T3, обратната T3 може да действа като антагонист на Т3 на рецепторно ниво. Този сценарий води до симптоми на ниска щитовидната тъй обратна T3 може да се счита неактивни. Факторите, които могат да доведат до преференциално конверсия да обърне T3 включват висока кортизол, глюкокортикоиди, стрес, излишък на естроген и хранителни дефицити, като селен, йод, цинк и желязо [Източник: Paoletti].
<Р> Симптомите на ниска щитовидната може също да бъде причинена от фактори, свързани с метаболизма на щитовидната жлеза. Фактори като щитовидната рецепторни номера и способността им да функционират правилно може да играе важна роля в функцията на щитовидната жлеза. Нивата на кортизол трябва да са в границите на нормата (ниво сутрин слюнката на 3.7-9.5 нг /мл) и нивата на витамин D. трябва да бъде между 50 и 70 нг
