Оператор Networks
<р> Преди дни на планове за здравно осигуряване успя грижи, повечето хора са имали планове такса за услуга, или застрахователно обезщетение. Този тип план ви предлага свободата да отидете на всеки лекар, което исках. Въпреки това, планове за здравно осигуряване днешните са доминирани от модела успя грижи намерени в ХМО, PPO и ПОС планове. В тези планове, застрахователната компания създава един цял списък на лекари и съоръжения, от които трябва да изберете. Този списък е известна като доставчик на мрежата - това е съставена от лекари, болници и други доставчици, които предлагат здравни услуги за членовете на план за здравно осигуряване
И така, как се създават тези доставчик мрежи
.?
За да останат конкурентоспособни, планове за здравно осигуряване трябва да имат доста разнообразен списък на доставчиците и болници в рамките на своите мрежи. Същото важи и за лекари и болници, които често разчитат на включване в големи планове, за да държи вратите си отворени. За да станете част от мрежа, доставчик трябва да има договор със здравноосигурителната компания. Това споразумение обикновено дава на лекарите и другите доставчици на постоянен поток от пациенти и предлага услугата на здравноосигурителните дружества по намалени цени. Поради това, планове успя грижи обикновено са по-достъпни, отколкото планове такса за услуга - но те налагат ограничения върху свободата си да избират свои собствени доставчици на медицински услуги
<р> A здравноосигурително дружество обикновено определя кой той се свива. с базата на това как агресивно отстъпка доставчик е и как достъпно услуги на доставчика са за клиенти на компанията. Въпреки това, повечето планове обмислят други идентификационни данни за включване в мрежата, включително образователен ценз на доставчика и сертифициране борда.
След като доставчици са включени в мрежата, те се съгласяват да следват правилата на плана. Ще говорим за правилата на мрежата за конкретни планове успя грижи в следващия раздел.
<Р>
[1] 