<Р> Важна част от едновременен преглед е оценката на нуждите на пациента след хоспитализация. Защото едновременно преглед се използва за намаляване на размера на времето, което прекарвате в болницата, първият паралелните прегледи често определя план освобождаване от отговорност. Този план може да включва трансфери към рехабилитация, хосписи или старчески съоръжения. Докато плановете за освобождаване от отговорност, често се променят в резултат на усложнения или анормални резултати от тестове, за създаване на ранен срок за хоспитализация е от ключово значение за запазване на здравноосигурителните разходи надолу.
И така, какво се случва, ако не се получи предварително одобрение, но получиха медицинска помощ така или иначе? Това е, когато ретроспективни мнения идват в.
ретроспективен преглед включва преглед на медицински досиета след вашето медицинско лечение. Застрахователната компания може да използва резултатите да одобри или откаже покритие, които вече сте получили, и информацията може да се използва и при преразглеждане на насоките и критериите за покритие на застрахователната компания за определено условие. Застрахователната компания гледа през вашите записи за доказателства за подходящо ниска цена здравеопазването. След това той сравнява си записи с тези на останалите пациенти със същото заболяване. След това тя ще преразгледа и евентуално да преразгледа своите насоки за лечение и критерии, които да гарантират, че при условие, грижата е адекватна и медицински ток, за състоянието. Този първи тип ретроспективен преглед може да бъде извършен от здравноосигурителното дружество, независима организация за преглед или в болницата, участващи в лечението.
<Р> Другата функция на ретроспективен преглед е одобрението на лечения, които обикновено се изискват precertification но са били направено без одобрение. Това може да се случи, ако пациентът е блокирал и не е бил в състояние да получи precertification. Спешни услуги като операция също могат да бъдат допустими за този вид преглед. Прегледът се извършва преди всяко плащане се прави на доставчика или болницата. Ето защо, повечето болници или доставчици са активно ангажирани в процеса на преразглеждане, като предоставя клинична документация, която подкрепя реш
