<р> Ако жалбата Ви е отказан, вашата застрахователна компания е длъжна да ви изпратим ". Окончателното определяне неблагоприятно " писмо. Този документ трябва да включва конкретните причини за отказа, заедно с всички необходими медицински обяснения. Тя трябва да осигурява информация за това как можете да получите копие от клиничните критерии за преразглеждане на застрахователното дружество. На последно място, в зависимост от законите си в държавни, писмото може да включва информация за това как да се направи външна жалба, която включва на трета страна, вземащо решения, обикновено независима организация преглед.
<Р> За повече информация относно мнения на използване, да вземе Един поглед към връзките на следващата страница.
Какво Организация Independent Review един?
Независимите организации за преглед (IROs) преразгледа редица медицински теми, като комп и експериментално лечение мнения Workman му. Обикновено те се използват в ревюта на използване, работи като трети страни за смекчаване между здравноосигурителни дружества и пациенти. Здравноосигурителните дружества могат да използват IROs да установят насоки за лечение и критерии, и те също могат да бъдат приведени в при обжалване на преразглеждане с неблагоприятни използване е било отказано. В тази си роля, те действат като двете застъпници на пациентите и като се застъпва за рентабилна здравна помощ, която служи в най-добрия интерес на здравноосигурителните дружества.
