<Р> Какво се случва, когато е отказан преглед използване? Ние ще обясним процеса на обжалване в следващия раздел
го поддържаш панаира:. Държавни стандарти за Коментари <р> При обработка precertification и едновременни мнения, фирми за здравеопазване трябва да спазват стандартите, установени от щатските законодателни. Тези стандарти са многобройни, но най-членки да включват следното:
<Ли> Информация за пациента трябва да се ограничава до тази, необходима за преразглеждането извършва
<Ли> Решенията трябва да бъдат направени своевременно <.. Бразилски> <ли> Всички страни трябва да бъде информиран за решенията за преразглеждане.
<Ли> Критериите, използвани за определяне на медицинска необходимост трябва да бъдат ясни.
<Ли> Процесът на обжалване трябва да бъде установена.
<Ли> Персоналът на преразглеждане следва да бъде подходящо credentialed
Апелативната Process
<р> Процесът на обжалване започва след вашата застрахователна компания ви дава ". неблагоприятна решимост " писмо. Това писмо трябва да дойде в рамките на три дни от прегледа на първоначалното използване и трябва да включва причините вашето искане е било отказано, информация за това как тази отказ може да се обжалва и информация за това как да се получи клинични критерии за преразглеждане на компанията. След като сте получили това писмо, имате възможност да подаде жалба
<р> Първата стъпка може да е очевидно -. Наричаме вашата застрахователна компания, да речем, че искате да подаде жалба. Ако оставите съобщение с тази информация, застрахователната компания е длъжна да върне разговора си в рамките на един работен ден. В този момент можете да изберете ускорена или стандартен преглед на жалбата. Обикновено, вие ще искате ускорено преразглеждане, когато отрече медицинско покритие е необходимо веднага. Вземете стандартната преразглеждане, когато не е нужно покритието веднага или ако ускорено преразглеждане е отказан.
След като започва жалбата, вие или вашият доставчик може да се наложи да се осигури на застрахователната компания, с допълнителна медицинска информация. Тази информация трябва да бъде преразгледано от застрахователното дружество или прехвърлени към организацията мнение използване. Лицензираните и регистрираните агенти усвояване преглед (обикновено лекари или други доставчици на здравни услуги), които знаят за вашето специално условие обаче трябва да вземат това решение.
След като сте п
