История на достъпни грижи Act

я на независимия бизнес предявен иск във федералния окръжен съд за конституционност на два важни аспекта на ACA: индивидуалния мандат, който изисква неподлежащ на освобождаване от американците да купуват здравна застраховка или неустойка, и разширяването Medicaid, които държавите трябва да приемат или са изправени пред изключване на федералните вноски за своите програми за Medicaid.
<р> През 2012 г. Върховният съд на САЩ разглежда делото на Националната федерация на независимия бизнес об. Sebelius. В тесен решение, съдът уважава индивидуалната мандата, но не и за причините администрацията твърди. Според магистратите, изискването не е валидна в рамките на клаузата за търговско-необходимите и Proper клаузата, а по-скоро е разумен прилагане на клаузата за облагане. Що се отнася до Medicaid разширение, по-голямата част е постановил, че Конгресът не може да държи като заложник Medicaid финансиране за осигуряване на съответствие, и че държавите биха могли да продължат да получават финансиране, дали те са участвали в разширяването или не. Неучастие сега просто ще означава, че те няма да получават допълнително финансиране [източници: Lipták; Smith; Върховният съд на САЩ].
<Р> Въпреки че някои от елементите на ACA влязоха в сила незабавно, правилно законите влезе в сила през 2014 г. В отговор на 14 щата и окръг Колумбия са избрали да се създаде самостоятелно тече пазари, като същевременно останалите държави работиха с или преотстъпени отговорност да, федералното правителство. Първото отворено присъединяване започна на 31 март 2014 г. Въпреки трудното старта за застрахователни борси портал Healthcare.gov, той завърши с 8 милиона enrollees, изпреварвайки прогнозите Конгреса Budget Office [източник: Блументал и Collins]. Следващият кръг от отворено присъединяване започва да тече от 15 ноември, 2014, през 15-ти февруари 2015 [източник: Сангър-Katz],.
<Р> Междувременно, политическата и правната битка над здравната реформа продължава. Между приемайки контрол на Камарата през 2011 г. и четвъртата годишнина от подписването през 2014 г., републиканците са гласували 54 пъти, за да отменят, основен ремонт или цигулка с ACA [източник: О'Кийф]. Върховният съд ще чуете петиции да преразгледа своето решение през 2015 г., този път потенциално разглеждането конституционността на федералните държавни субсидии, изплащани на държави, които зависят от федералната застраховка борса. Тъй като тези субсидии са от съществено значение за успеха на ACA, бъдещето на реформата в